81歲的農阿婆于5月21日早上9點散步至躍進路二安19路公交車站時突發胸悶、頭暈，隨即暈厥倒地，現場熱心群眾立即上前攙扶老人并撥打120，還好約2分鐘后恢復意識。廣西科技大學第一附屬醫院急診科接到120指令后立即出車，接觸患者后立即監護、吸氧，急查心電圖立馬發現端倪——心電圖提示高度房室傳導阻滯，剛好捕捉到患者的心臟至少4秒無法產生正常有效的心室搏動，進而導致大腦供血急劇減少，怪不得阿婆突然暈厥！

（患者發病時心電圖）

  “醫生，我媽媽怎么會突然這樣？有沒有生命危險?。磕銈円欢ㄒ米詈玫霓k法救她！”農阿婆的家屬心急如焚地詢問醫生。“導致阿婆突然暈厥的是一種嚴重的心律失常，叫高度房室傳導阻滯，導致心室不能正常接收上級發出的跳動指令，從而出現暫時停搏。阿婆現在仍然是高度房室傳導阻滯，隨時可能進展為三度房室傳導阻滯，甚至突然心跳驟停、猝死！張施明副院長也十分關心阿婆的病情，就目前的治療方案我們一致決定，為了防止最嚴重的情況發生，當務之急，我們需要馬上給阿婆進行臨時起搏器植入術！”心內科李杰副主任急人之所急，簡明扼要的向家屬解釋病情，建議急診行臨時起搏器植入術積極治療。

家屬了解清楚病情后便毫不猶豫地簽字同意手術。為了給農阿婆爭取寶貴時間，急診科醫生開啟綠色通道，將病人直接送至導管室。導管室醫生也向已經在等候擇期手術的病人及家屬解釋情況，讓急診手術患者優先手術、搶救。“一鍵啟動導管室！”、“導管室已激活！”李杰副主任與患者家屬解釋病情并簽署手術同意書后便馬不停蹄趕到導管室更換手術衣、鉛衣，在金義森醫生的協助下迅速完成臨時起搏器植入術，心率終于提升至正常范圍，危險暫時解除！

  但是，植入臨時起搏器只是緊急方案、權宜之計，不可能一直帶著臨時起搏器，更不可能背回家，拆掉后又會再次出現高度房室傳導阻滯、三度房室傳導阻滯，怎么辦呢？為了防止房室傳導阻滯再次威脅阿婆的健康，李杰副主任擇期為阿婆進行永久起搏器植入術，術后農阿婆恢復良好。

  出院1周后農阿婆返院開藥，她特地送來錦旗，對我們精湛的醫療技術、無微不至的護理關懷、為人民服務的精神稱贊不已。同時她還一直在尋找當時為她伸出援助之手的好心人，希望能親自感謝他。我們也希望能借助醫院公眾號平臺幫她找到好心人，圓阿婆一個心愿！

【小科普】什么情況下需要安裝心臟起搏器呢？

  要維持正常的心跳，需要依靠心臟里一個叫“竇房結”的結構。它如同心臟的“發電站”，能確保每分鐘60-100次放電，且每放電一次就能通過“傳導束”——也就是心臟的“電纜”——把電傳給心肌，引起心臟收縮，通過心臟收縮把血輸送到全身臟器內。

  有時候心臟的“發電站”出了問題，導致電發不出來；有時候“電纜”容易出問題（比如電線“老化”或“斷裂”），導致“發電站”發出的電路中斷而無法輸送到心肌里。無論出現哪種問題，都會導致心臟無法正常跳動，于是就會出現之前所說的頭暈、黑曚、無力甚至猝死的情況。

  按照目前的醫學水平來說，我們可以這樣來解決問題：安裝“人工電線”來代替中斷的"電纜"，安裝“人工發電機”來代替罷工的"發電站"。這個“人工發電機”和“人工電線”，就是心臟起搏器和起搏電極。最后我們把起搏器和電極連接在一起，埋在患者胸前的皮下，切口只需縫合幾針就行了。

  心臟起搏器是非常成熟的手術，安裝一個心臟起搏器大約需要一個小時左右的時間，通過局部麻醉就能夠完成，基本沒有什么痛苦。

  而且隨著科技水平的發展，目前起搏器越來越小，甚至還有膠囊大小的起搏器，基本不會影響美觀。

  心臟起搏器是現代醫學中最常植入的器械之一，有了心臟起搏器的幫助，如高度房室傳導阻滯、三度房室傳導阻滯、竇性停搏、病態竇房結綜合征等許多緩慢型心律失?；颊咧匦禄氐截S富多彩的生活之中。（圖文 心血管內科 李博超 審核 龐曉紅）