眾所周知，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是透析患者的生命線，可是隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，有些患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)瘺側(cè)手掌及前臂的疼痛，甚至不做血透，休息時(shí)手掌也經(jīng)常疼痛難忍，嚴(yán)重影響了生活起居。這是怎么回事呢？今天就和大家談?wù)劇巴肝鱿嚓P(guān)竊血綜合癥”。 

  透析相關(guān)竊血綜合征是血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)后的一種并發(fā)癥，臨床上常常表現(xiàn)為手部活動(dòng)時(shí)疼痛、發(fā)涼、麻木，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)靜息痛，甚至?xí)l(fā)生經(jīng)久不愈的潰瘍。

為什么會(huì)出現(xiàn)竊血綜合征呢？

  在前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的患者中，當(dāng)各種因素導(dǎo)致橈動(dòng)脈供血不足以維持內(nèi)瘺分流的血流量時(shí)，必然要到別處“偷竊”血液，而掌深弓、掌淺弓因較粗大，首當(dāng)其沖成為竊血的地下通道，尺動(dòng)脈的一部分血流通過(guò)兩弓及許多吻合支源源不斷流向吻合口遠(yuǎn)心段的橈動(dòng)脈，最終經(jīng)內(nèi)瘺口、頭靜脈回流到心臟，此時(shí)橈動(dòng)脈徹底喪失了對(duì)手部的供血功能，同時(shí)尺動(dòng)脈一部分血流被內(nèi)瘺竊取，手部供血?jiǎng)荼販p少，出現(xiàn)缺血而引起手掌、手指疼痛。常見于糖尿病、動(dòng)脈硬化的老年患者。

如何治療竊血綜合征？

  目前竊血綜合征的主要依靠手術(shù)治療，可以通過(guò)上移吻合口讓更多的血液流經(jīng)橈動(dòng)脈供應(yīng)至末端；或者限制、結(jié)扎內(nèi)瘺血流，減少內(nèi)瘺的竊血，使遠(yuǎn)端血供相對(duì)回升。

  手術(shù)的根本目的是恢復(fù)末端循環(huán)的血供，解除病癥。

常用手術(shù)方式

  除了以上幾個(gè)經(jīng)典的手術(shù)方式外，還有腕管切開減壓術(shù)，以及內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（針對(duì)主要病灶在橈動(dòng)脈的狹窄），球囊擴(kuò)張聯(lián)合切開內(nèi)瘺縮窄術(shù)等等。目前我科除上述手術(shù)外，還常規(guī)開展內(nèi)瘺成形術(shù)、內(nèi)瘺血栓溶栓術(shù)、內(nèi)瘺血栓切開取栓術(shù)、內(nèi)瘺重建術(shù)等治療，旨在為透析腎友提供最全面，最專業(yè)的服務(wù)，為透析腎友保駕護(hù)航！

如有需要，可撥打0772-2699153咨詢。

圖文來(lái)源 | 腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科 秦雁雄