前交叉韌帶重建術后康復階段三、階段四的正文內容來啦！

  ACL解剖：前交叉韌帶上端起自股骨外側髁內面后部， 穿髁間窩，止于脛骨髁間隆起前方的骨面。部分纖維附著于外側半月板的前、后角，有時有少量纖維直接附著于內側半月板前方的骨面。

階段三: 術后7-12周

  康復目標：

  1、屈膝達到健側水平；

  2、增強下肢力量及本體感受訓練；

  3、正常步態行走。

  訓練方法：繼續加強階段二的訓練，提高肌力、本體感覺以及柔韌性。

  1、單腿踮腳練習，雙手借助物體支撐（如桌椅），患側下肢踮腳站立保持5秒后重復，注意始終保持膝關節伸直。每組20次，每天3組，每組之間可休息15秒。

  2、半蹲練習，站立于椅前，半蹲至臀部接觸椅子后（注意不要坐下或靠椅子休息），再緩慢站直，注意始終保持上半身直立狀態。雙手可握啞鈴（逐步增加重量）增加鍛煉強度。每組20次，每天3組，每組之間可休息15秒。

  3、自我訓練，如雙膝跪在床上，雙手扶墻，身體重心往后坐，在可耐受的最大角度保持5秒，回到起始位，每組20次，每天3組。

  4、單腿強化訓練（整體的小幅度跳躍，從雙腿過渡單腿）

  （1）側方踩臺階訓練，患側下肢向側方踩上臺階，臺階高度選擇10-15cm高為宜，緩慢伸直膝關節，保持上身直立，然后緩慢放低健側下肢，當健側腳觸碰地面時（注意不要完全踩地），重復5遍為1組，每次3組，每組之間可休息15秒。之后每次鍛煉，可多重復一次，增加強度，直至增加到10遍每組。在能輕松完成該強度訓練時，再開始單腿滑墻練習。

  （2）單腿滑墻練習，背靠墻面，患側腳放于墻面以遠15cm左右處，單腳站立。緩慢上身靠墻向下滑移，同時屈膝屈髖，至90°左右，保持5秒后，再緩慢到伸直狀態。強度同上。

  5、本體感覺訓練，平衡板上拋接球（或蹦床上訓練）。

  注意事項：

  1、練習時按要求分階段完成，訓練對平衡感有一定要求， 早期練習時可借助外界物體維持平衡（如桌椅），謹防跌倒。

  2、在術后6周時，如已恢復正常步態，則進行短距離活動時（如家中活動），可以不佩戴支具；但仍建議在進行長距離外出活動時佩戴支具保護至術后12周。

階段四: 術后13-24周                

  康復目標 ：  

  1、全面恢復下肢肌肉力量；

  2、提高心肺功能鍛煉；

  3、參與輕強度體育鍛煉。

  訓練方法：可繼續進行階段二和三中的肌肉力量鍛煉方式。

  1、敏捷梯子訓練，包括“一格一步”、“一格兩步”、“側向單腿跳”。

  2、本體感覺訓練，深蹲跳、單腿跳，側方上下臺階，“之”字跑等。

  3、體適能，有氧運動訓練（功率自行車、跑步機），在專業康復治療師指導下進行特定的強化康復訓練，如使用各種康復機械，增強肌力，恢復關節靈活性等。

  注意事項：

  1、注意緩慢規范完成動作，可以增加抗阻進行練習，如進行抬腿練習時，在腳踝處綁沙袋，注意強度應控制在可耐受范圍內，增加強度也應緩慢增加，避免引起膝關節過度疼痛不適，尤其膝關節前方疼痛。

  2、保護移植肌腱-避免摔跤和關節扭轉，重新學習運動專項技能，降低再損傷風險。

  3、注意避免使用伸膝阻力機械、爬階梯訓練機；避免練習弓步以及超過90°的半蹲練習；避免過高強度的訓練。

  ACL重建術后康復是一個階梯式的恢復，關節角度、肌力、運動心理恐懼等因素等非常關鍵，專業個性精準化的治療方案，會減低二次運動再損傷的風險，為您的健康保駕護航。如果您有需求，請咨詢專業的康復人士！

圖片來源 康復醫學科

文字來源 康復醫學科 羅瑯