當細菌在心臟瓣膜瘋狂肆虐，當心臟的跳動成為生命的倒計時，每一分一秒都是在與死神的賽跑。近日，廣西科技大學第一附屬醫(yī)院胸心血管外科連續(xù)完成多臺高難度心臟手術，與死神博弈，用仁心與匠心為患者重燃“心”希望！        

【病例一】30公斤的生命奇跡：一場跨越體能與技術的“修心”之戰(zhàn)        

  1.35米的身高、30公斤的體重、一顆超負荷運轉的心臟……當這些關鍵詞同時出現(xiàn)在一名成年患者身上，一場關乎生命與技術極限的博弈悄然展開。我院胸心血管外科團隊突破重重難關，成功為一名超低體重合并嚴重心臟瓣膜病變的患者完成高難度手術，以“毫米級”精準操作與“預見性”治療策略，為脆弱生命筑起雙重保障。

  患者女士因先天性發(fā)育障礙，37歲的她體重僅30公斤，身高1.35米。近半年來，她頻繁出現(xiàn)胸悶氣促、呼吸困難。到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)：“二尖瓣瓣狹窄合并重度關閉不全”，同時存在嚴重心律失常，隨時可能因心力衰竭或惡性心律失常猝死。科主任黃小龍說：“她的心臟就像一臺油門踩到底的老舊發(fā)動機，再不停機維修，結局只有報廢。”面對這場“修復與防御”并行的戰(zhàn)役，團隊需突破三重極限：  

  1、脆弱心臟的“無創(chuàng)考驗”。患者心肌薄如蟬翼，體外循環(huán)需精準控制在兒童流量水平，心臟停跳液灌注壓力誤差不超過5mmHg；  

  2、“米粒上雕花”的瓣膜置換。主動脈瓣環(huán)直徑僅13mm，縫合針距精確至0.3mm，避免損傷鄰近傳導束；  

  3、臨時起搏器的“戰(zhàn)術布局”。預判術后心臟水腫可能壓迫傳導系統(tǒng)，術中提前植入臨時起搏器，為心臟復跳提供“安全緩沖”。

多學科會診

  14日，患者被送入手術室進行了長達5小時的手術。手術非常順利，術后至重癥醫(yī)學科治療。

  術后2小時：臨時起搏器以90次/分鐘維持穩(wěn)定心律；  

  術后3天：心功能改善，LVEF降至75%，起搏器支持頻率降至70次/分鐘；患者返回胸心血管外科病房；

  術后5天：患者獨立行走200米，心臟超聲顯示新瓣膜開閉良好，LVEF穩(wěn)定在62%；  

  術后9天：心臟傳導功能恢復，脫離起搏器依賴，成功拔除電極；    

  黃女士摸著胸前僅存的細小電極痕跡，眼含熱淚說：“感謝醫(yī)生給了我的心跳‘第二次機會’！”30公斤的體重，承載的是醫(yī)者對生命的敬畏；1.35米的身高，丈量的是技術突破的維度。從瓣膜置換到臨時起搏，這場“極限挑戰(zhàn)”不僅展現(xiàn)了我院胸心血管外科團隊“治危重、防未然”的綜合實力，更詮釋了以患者為中心的精準醫(yī)療理念。每一克體重的托舉，都是對生命至上的莊嚴承諾！  

【病例二】一臺手術，三重挑戰(zhàn)！重啟新征程——勇闖“生命通道”

  胸悶、氣促、反復發(fā)熱……44歲的覃先生被多重致命疾病纏身。面對感染性心內膜炎、雙肺感染、右室流出道狹窄等多重“攔路虎”，我院胸心血管外科團隊迎難而上，憑借精湛技術，在體外循環(huán)（CPB）下成功實施“室間隔缺損修補術+右室流出道疏通術+三尖瓣成形術”，為患者重啟“生命之門”！  

  張先生因“反復發(fā)熱、胸悶氣促半月”緊急入院，經(jīng)檢查確診為“感染性心內膜炎”，心臟超聲提示：室間隔缺損（心臟“漏洞”導致血液異常分流）；右室壁異常增厚，右室流出道嚴重狹窄（血流通道受阻，心臟“不堪重負”）；三尖瓣重度關閉不全（心臟閥門失靈，加重心力衰竭）；雙肺嚴重感染（呼吸功能急劇惡化）。感染持續(xù)侵蝕心臟結構，心肺功能瀕臨崩潰，若不及時手術，患者將面臨心衰、多器官衰竭甚至猝死的風險。心臟結構復雜，室間隔缺損位置特殊，右室流出道因肌肉異常增厚嚴重狹窄，需在修復缺損的同時精準疏通“生命通道”，并重塑三尖瓣功能。

  感染性心內膜炎患者心臟組織脆弱，術中需徹底清除贅生物并控制感染擴散，對無菌操作和術后抗感染治療要求極高。胸心血管外科聯(lián)合藥學科、麻醉科、超聲科、重癥監(jiān)護團隊等，為患者制定個性化手術方案，確保術中循環(huán)穩(wěn)定、精準評估心臟功能，術后多維度護航康復。在麻醉科、體外循環(huán)團隊的密切配合下，胸心血管外科團隊開啟這場“心臟保衛(wèi)戰(zhàn)”：  

  1. “建立體外循環(huán)”，為心臟按下“暫停鍵”，創(chuàng)造無血手術視野；

  2. “精準修補室間隔缺損”：采用自體心包補片嚴密縫合，徹底封堵心臟“漏洞”；  

  3. “疏通右室流出道”：精細切除異常肥厚肌肉，拓寬血流通道，恢復右心功能；  

  4. “三尖瓣成形術”：植入人工瓣環(huán)重塑瓣膜結構，逆轉血液反流。  

  手術歷時6小時，順利完成。術后心臟超聲顯示：室間隔缺損完全閉合，右室流出道血流暢通，三尖瓣啟閉良好，心臟功能顯著改善！

  術后，重癥監(jiān)護團隊24小時監(jiān)測生命體征，精準調控心肺功能；感染科專家制定強力抗感染方案；四天后，覃先生順利轉回胸心血管外科普通病房，胸悶氣促癥狀消失，體溫恢復正常，肺部感染控制，如今已康復出院，重拾健康生活！

  以心護心，為生命續(xù)航！每一次刀尖起舞，都是對生命的敬畏；每一臺高難手術，都是技術與仁心的交融。我院胸心血管外科始終秉承“以患者為中心”的理念，勇攀技術高峰，為復雜心臟病患者筑起堅實的生命防線！  （圖文來源/胸心血管外科 石斯敏）