肥胖是一種慢性代謝疾病。近年來，我國兒童青少年肥胖率快速上升。肥胖是多種疾病的重要危險因素，不僅影響兒童青少年運動能力、骨骼肌發育和認知發展，也會對他們的心理健康、心血管系統、內分泌系統、呼吸系統、消化系統等產生不良影響。同時兒童青少年肥胖可持續至成年期，增加多種慢性病的發病風險。6—17歲兒童青少年超重與肥胖以BMI進行判定，凡BMI大于或等于相應性別、年齡組“超重”界值點且小于“肥胖”界值點者為超重；凡BMI大于或等于相應性別、年齡組“肥胖”界值點者為肥胖。

  國家衛健委2024年頒布的《兒童青少年肥胖食養指南》指出六點兒童青少年肥胖食養原則和建議，我們如何去理解并且在生活當中做到呢？廣西科技大學第一附屬醫院臨床營養科和您一起來學習。

  （一）小份多樣，保持合理膳食結構。給孩子們選擇的食物要多樣，每天的食物應包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類；做到每天12種以上食物，每周25種以上食物。世界上沒有任何一種天然食物是“最營養”、“最全面”的，選擇小份量的食物以實現食物多樣化，才能在控制總能量的前提下，保證我們每天攝入各種營養素。肥胖兒童青少年應控制總能量攝入，增加新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆在膳食中的比重；學齡兒童（6—17歲）每天攝入300ml以上或相當量的奶及其制品，做到吃飯八分飽。減少高油高鹽和高糖及能量密度高的食物攝入，如油炸食品、甜點、含糖飲料、糖果等。肥胖兒童青少年減重過程中，建議膳食能量應在正常體重兒童青少年需要量的基礎上減少20%左右。

  （二）辨證施食，因人因時因地制宜。廣西溫暖潮濕，飲食上宜清淡，可多吃蔬菜、水果魚蝦、豆制品等食物。肥胖兒童青少年應順應四時，遵循“春夏養陽、秋冬養陰”的調養原則。春天陽氣生發，應當早起，足量運動。夏天陽氣外發，不可貪涼飲冷。秋天易燥，少食辛辣。冬天寒冷，往往進食牛羊肉較多，吃后人體內容易積熱，導致肝火旺盛，因此可以添加一些甘寒食物如白蘿卜、大白菜、百合等調節平衡。

  （三）良好飲食行為，促進長期健康。兒童青少年要做到不挑食偏食、不暴飲暴食，細嚼慢咽。一日三餐定時定量，晚上9點以后盡量不進食。兒童青少年合理安排三餐，強調吃好早餐、午餐、晚餐通過的能量應分別占全天總量的25%~30%、35%~40%、30%~35%。在選擇零食上，應首先選擇干凈衛生、微量元素密度高的食物、如奶及其制品、新鮮蔬菜水果、原味堅果；少吃高油、高鹽、高糖的過度加工食品；不喝含糖飲料，足量飲水，少量多次。

  （四）積極身體活動，保持身心健康。充足的身體活動不僅能夠促進兒童青少年健康成長，也能預防和控制肥胖。根據指南提示，學齡前兒童每天身體活動的總時長應達到3小時，包括至少2小時的戶外活動。學齡兒童應堅持每天運動，保證每天至少60分鐘以有氧運動為主的中高強度身體活動（如快走、騎車、游泳、球類運動等）；包括每周至少3天強化肌肉力量和（或）骨健康的高強度/抗阻運動（如跳繩、跳遠、攀爬器械、彈力帶運動等）。家長應應積極參與孩子的運動，與他們共同運動，營造良好的運動環境和氛圍。肥胖兒童青少年心理健康不可忽視。解決肥胖帶來的焦慮、抑郁等心理問題。指導肥胖兒童青少年正確認識體型，結合心理和情緒干預，關注情緒性進食、限制性進食等不良飲食行為，指導肥胖兒童青少年做到合理膳食，促進身心健康。

  （五）多方合作，創造社會支持環境。通過多種途徑開展營養教育，向兒童青少年和家長傳播肥胖預防控制相關營養健康和傳統食養知識技能，包括肥胖的原因、不良影響、干預措施等；避免歧視肥胖。家校結合，家長為孩子提供營養均衡的食物，培養科學飲食習慣。學校根據不同年齡段兒童青少年特點設置營養教育課程；上好體育課。

  （六）定期監測，科學指導體重管理。對于體重正常的兒童青少年，建議家長至少每月測量并記錄1次其身高和晨起空腹體重，并觀察變化趨勢；如有異常變化，應主動咨詢醫生或營養指導人員。肥胖兒童青少年建議每周測量1次身高和晨起空腹體重，在醫生或營養指導人員的指導下進行體重管理，制定體重管理目標，制定膳食加運動的個體體重管理方案，鼓勵肥胖兒童青少年做到平衡膳食，形成能夠長期堅持的健康行為習慣，逐步達到健康體重。對于一些疾病原因導致的肥胖，需要及時治療相關疾病。重度肥胖或伴有其他代謝性疾病的兒童青少年，可以進行多學科協助下的臨床診療。

  體重“上升容易下降難”，減重是“任重道遠”、“長路漫漫”，合理、均衡的膳食是控制體重瘋長的關鍵，科學的減重方法才是保證兒童青少年健康成長的最佳選擇。

臨床營養科簡介

  廣西科技大學第一附屬醫院臨床營養科正式成立于2000年1月，擁有完整的醫技護團隊，設有獨立的營養門診、內營養配制室等功能區域。寬敞干凈的腸內營養配制室分為洗消間、配制間及分發區，臨床營養科致力于為患者提供專業、優質的臨床營養診療工作。現與多個臨床科室開展定期聯合查房，重點打造個性化（腸內）營養治療（干預）方案，開展對重點患者的定期營養查房，及時追蹤、評價營養治療效果，持續改進和推進個性化營養方案，擅長危急重癥、圍手術期、營養不良等及與營養相關疾病等患者進行營養（干預）支持，效果顯著。對糖尿病、妊娠糖尿病、痛風等代謝性疾病及腎臟疾病、肝臟疾病、各種腫瘤等慢性疾病的營養治療已開展20多年的個體化營養治療工作，有很深厚的專業技術經驗。對老年人、孕產婦、青少年及兒童等特殊人群和社區居民的合理營養指導，肥胖患者進行科學的醫學減重等方面也有扎實的專業技術水平。連續兩次榮獲中國營養學會頒發的“全民營養周活動傳播示范單位”稱號。

（部分圖文來自網絡  文字來源/臨床營養科  肖遠松 黃小英）