很多人都知道人類的ABO血型有O型、A型、B型、AB型四種，但隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷提高，人類的ABO血型已經(jīng)不再簡(jiǎn)單地分為這四種了，在這四種分型之下，還可以進(jìn)一步細(xì)分為各種ABO亞型。

  ABO亞型是由ABO基因變異形成的，其抗原分子結(jié)構(gòu)與正常ABO血型抗原存在一定差異，因年齡、疾病、妊娠、治療等不可遺傳的因素造成的血型改變不是亞型。ABO亞型的血清學(xué)共同特點(diǎn)是，與抗-A和/或抗-B反應(yīng)很弱甚至無(wú)反應(yīng)，血清中有時(shí)含有不規(guī)則抗-A1或抗-B。見(jiàn)諸報(bào)道的ABO亞型有幾十種之多，其中A亞型有A2、A3、Ax、Am、Aend、A等；B亞型有B3、Bx、Bm、Bend和Bel等，這些ABO亞型也可以作為AB型的形式出現(xiàn)（例如A亞B或AB亞）；除此之外還有CisAB和B(A)。再加上廣義的ABO亞型“孟買”和“類孟買”，形成了錯(cuò)綜復(fù)雜的ABO亞型大家族。

  自2019年以來(lái)我院輸血科已檢測(cè)出十幾例ABO亞型，主要是B亞型，還有幾例是A亞B型和A亞型。最近，我們又檢出了一例B亞型，而且其血清中含有不規(guī)則的抗-B抗體。初步檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)圖1（微柱凝集法）。與正常的B型相比，其正定型抗B側(cè)凝集強(qiáng)度明顯減弱，僅為弱陽(yáng)性，正常的應(yīng)為3+～4+，由此可懷疑其為B亞型。  

圖1   B亞型

圖2   正常的B型

  接下來(lái)就需要用試管法進(jìn)行復(fù)查。結(jié)果見(jiàn)表1，正定型抗B側(cè)凝集強(qiáng)度仍小于3+ ，而從反定型可看出患者血清中含有不規(guī)則的抗-B抗體。

  最后一步就是檢測(cè)患者紅細(xì)胞的H抗原，A亞型或B亞型紅細(xì)胞的H抗原接近正常O型紅細(xì)胞而比正常B型紅細(xì)胞明顯增強(qiáng)。結(jié)果見(jiàn)表2，患者紅細(xì)胞H抗原比正常B型紅細(xì)胞H抗原明顯增強(qiáng)。

  綜合以上試驗(yàn)結(jié)果，我們可判定該患者血型為B亞型，血清中含有不規(guī)則的抗-B抗體。該患者如需輸注紅細(xì)胞，應(yīng)輸O型洗滌紅細(xì)胞，如輸注正常的B型紅細(xì)胞可能會(huì)發(fā)生溶血，危及患者健康。

  隨著實(shí)驗(yàn)技術(shù)水平地不斷提高，亞型檢出可能會(huì)越來(lái)越多，這為臨床安全輸血提供了一層保障。有些亞型患者體內(nèi)存在不規(guī)則的抗-A或抗-B抗體（通常較弱），如果把他們的血型鑒定為正常的ABO型，并輸入含相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，就可能會(huì)發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，癥狀輕者類似發(fā)熱反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、DIC及急性腎功能衰竭等。這就要求我們輸血科的工作人員必須以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和足夠的耐心去檢測(cè)每一份標(biāo)本，得出最正確的結(jié)果，從而保障患者輸血安全。

                           圖文來(lái)源：輸血科 李倩青