每年的暑假是正畸治療的“高峰期”，許多家長(zhǎng)前來正畸科咨詢并尋求正畸治療，其中大部分是6~12歲的替牙期青少年。有些家長(zhǎng)認(rèn)為出現(xiàn)錯(cuò)??畸形需要等到牙齒全部替換完畢才能進(jìn)行正畸治療，但是對(duì)于反合這一常見的錯(cuò)合畸形，需要盡早干預(yù)療。

  “地包天”，專業(yè)上稱為反合，是一種常見的錯(cuò)合畸形，主要表現(xiàn)正中咬合時(shí)為下前牙咬合于上前牙的唇側(cè)，嚴(yán)重的骨性“地包天”可以表現(xiàn)為全牙列反咬合、上頜發(fā)育不足、面中部凹陷、下頜發(fā)育過度，下巴頦突出，面下1/3過長(zhǎng)的“新月臉”樣面形甚至“長(zhǎng)面綜合征”，嚴(yán)重影響頜面部的美觀。

  “地包天”的病因復(fù)雜多樣，可分為遺傳因素和生長(zhǎng)發(fā)育過程中環(huán)境的影響。伸舌、吮指、咬上唇等不良口腔習(xí)慣也是“地包天”的病因。及時(shí)矯治“地包天”對(duì)于口腔健康和頜面部的美觀具有重要意義。

（咬唇、吐舌等不良口腔習(xí)慣可能引起“地包天”）

  正畸醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的表現(xiàn)和病因?yàn)榛颊咧贫▊€(gè)性化的治療方案。

  對(duì)于乳牙期的小朋友，通常適合進(jìn)行“地包天”矯治的年齡在4~5歲，常使用較為簡(jiǎn)單的固定或活動(dòng)的頜墊矯治器或功能矯治器，并及時(shí)糾正不良口腔習(xí)慣。這個(gè)階段的小患者通常較少出現(xiàn)骨性的異常，所以矯治時(shí)間較短，過程相對(duì)簡(jiǎn)單。乳牙反合的矯治也有利于恒牙將來建立正常的咬合。

  替牙期（通常為7~12歲）的“地包天”，需要根據(jù)牙性、功能性、骨性進(jìn)行診斷，分類矯治。對(duì)于上頜骨發(fā)育不足引起的骨性“地包天”，在替牙期應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)上頜骨進(jìn)行矯形治療，利用生長(zhǎng)發(fā)育期通過上頜骨擴(kuò)弓和前方牽引，促進(jìn)上頜骨發(fā)育；對(duì)于下頜骨發(fā)育過度引起的骨性“地包天”，則通過頭帽、頦兜等矯形裝置抑制下頜骨的過度發(fā)育。替牙期的早期干預(yù)，很大一部分可以避免反合畸形的進(jìn)一步加重，使恒牙期的反合畸形嚴(yán)重程度大大降低，也降低成人嚴(yán)重骨性“地包天”的手術(shù)率。

（早期矯治常用的頜墊矯治器、2×4技術(shù)、前方牽引、功能矯治器）

  恒牙期的“地包天”患者，由于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期已過，只能通過常規(guī)的固定矯治或者隱形矯治改善咬合關(guān)系，解除“地包天”咬合關(guān)系，也能一定程度上改善面形；而對(duì)于恒牙期嚴(yán)重的骨性“地包天”，則往往要采取正頜-正畸聯(lián)合治療的方案。

（口腔門診部反??矯治案例）

  牙齒“地包天”，早期的干預(yù)很重要，對(duì)一些生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年兒童，及時(shí)進(jìn)行早期矯治，可以避免牙齒問題進(jìn)一步惡化，確保牙列、咬合以及頜面部骨骼的正常發(fā)育。

                  圖文來源：口腔門診部