隨著季節(jié)的交替更新，晝夜溫差大，呼吸道疾病病也進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。“多地兒童近期出現(xiàn)肺炎支原體感染”沖上熱搜，肺炎支原體來(lái)勢(shì)洶洶，引起很多家長(zhǎng)的擔(dān)心。

  肺炎支原體（M.Pneumonia）是人類支原體肺炎的病原體，屬于支原體的一個(gè)類別，其粘附于呼吸道粘膜上皮細(xì)胞表面，引起肺部感染，所以被稱為肺炎支原體。

  支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎，稱為原發(fā)性非典型性肺炎。肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的急性肺部感染性疾病，是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。

  一、感染癥狀及傳播途徑

  肺炎支原體感染臨床癥狀輕重不一，大多起病不急，有發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀，以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)。體溫在37℃-41℃，大多數(shù)在39℃左右。主要經(jīng)飛沫傳播，潛伏期2-3周，感染患者和無(wú)癥狀感染者是主要的傳染源。

  二、實(shí)驗(yàn)室檢查

  1、血常規(guī)檢查：主要關(guān)注紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及Ｃ-反應(yīng)蛋白，用于判斷患兒有無(wú)感染、可能的感染類型以及感染嚴(yán)重程度。

  2、血生化、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒛δ埽褐饕袛嗷純菏欠褚蚝粑щy出現(xiàn)酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，部分指標(biāo)如乳酸脫氫酶（LDH）、D二聚體可以協(xié)助判斷病情嚴(yán)重程度。

  3、核酸檢測(cè)：核酸檢測(cè)技術(shù)特異性強(qiáng)、敏感、快速，可用于早期診斷。通過(guò)鼻咽拭子采集分泌物進(jìn)行核酸檢測(cè)，可在MP感染早期的檢出率最高。

  4、血清學(xué)檢測(cè)：機(jī)體被感染之后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，此項(xiàng)檢測(cè)主要檢測(cè)血清中的抗體滴度。目前診斷MP感染的血清學(xué)方法包括特異性試驗(yàn)和非特異性試驗(yàn)，核酸和血清學(xué)2種方法的聯(lián)合檢測(cè)可以提高檢出率。

  三、治療原則

  1、治療兒童肺炎支原體感染首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類藥物。常用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。。

  2、新型四環(huán)素類抗菌藥物是治療肺炎支原體肺炎的替代藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對(duì)耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效，用于可疑或確定的肺炎支原體耐藥的難治性肺炎支原體肺炎、大環(huán)內(nèi)酯類藥物無(wú)反應(yīng)性肺炎支原體肺炎、重癥肺炎支原體肺炎治療。      

  3、另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在幼年動(dòng)物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，18歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書用藥。對(duì)于骨骼發(fā)育成熟的青少年或者不能耐受大環(huán)內(nèi)酯類的≥6個(gè)月的兒童也可選喹諾酮類作為替代藥物。

  四、如何科學(xué)預(yù)防

  目前尚無(wú)針對(duì)性的疫苗預(yù)防肺炎支原體感染，因此加強(qiáng)日常防護(hù)和養(yǎng)成良好的額衛(wèi)生習(xí)慣是關(guān)鍵。

  1、遠(yuǎn)離傳染源，室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，去人員密集且封閉場(chǎng)合時(shí)建議佩戴口罩。

  2、做好手部衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂（洗手液）流水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液擦拭雙手。

  3、多吃新鮮蔬菜和水果，足量飲水，充足睡眠，適量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)免疫力。。

  4、早就醫(yī)：兒童出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時(shí)應(yīng)盡量居家休息，如出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽或久咳不愈，應(yīng)及早就醫(yī)，以免延誤病情。

  醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科已開展上呼吸道病原體核酸檢測(cè)，主要包括：肺炎支原體DNA、呼吸道合胞病毒RNA、甲型流感病毒RNA、乙型流感病毒RNA、腺病毒DNA、鼻病毒RNA，通過(guò)采集呼吸道咽拭子即可檢出。上呼吸道病原體核酸檢測(cè)時(shí)間為每天12點(diǎn)前送至檢驗(yàn)科的標(biāo)本當(dāng)天下午17點(diǎn)出報(bào)告。肺炎支原體抗體IgM檢測(cè)時(shí)間為24小時(shí)，通過(guò)采集血液標(biāo)本檢出，30分鐘內(nèi)出報(bào)告。

文字來(lái)源/醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 陸江妮

圖片來(lái)源/網(wǎng)絡(luò)