最近是否感覺張嘴時有彈響、咀嚼疼痛 ，甚?突然卡住下巴？這時候，我們??可能是顳下頜關節紊亂綜合征（TMD）找上?！

  一、什么是 TMD？

  顳下頜關節紊亂綜合征（TMD )是?種涉及顳下頜關節及其相關結構的疾病。顳下頜關節位于耳前，連接下頜骨與顱骨，負責張口、閉口、咀嚼等動作，屬于滑膜關節，具有獨特的結構，主要由咀嚼肌（咬肌、顳肌、翼內肌、翼外肌）控制運動；主要的韌帶為顳下頜韌帶（外側韌帶）、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶。TMD并?單一疾病，?是一類疾病的總稱，主要包括咀嚼肌紊亂、關節結構紊亂、炎性疾骨關節病等。

  二、TMD的病因復雜，可能包括以下方面

  ①長期單側咀嚼、咬牙；②不良姿勢（頭部前伸+上交叉綜合征+低頭族+托腮黨高危！）；③喜吃過硬食物如肉干、堅果等；④牙齒排列不齊、智齒長歪等；⑤?精神壓力大、焦慮抑郁；⑥外傷或牙齒咬合問題。

  三、自我評估

  臨床快速評估張口受限的簡便方法，但需注意其粗略性和個體差異（手指寬度因人而異），最終診斷需由醫生結合臨床檢查和影像學結果綜合判斷。

  三指法：將患者自己的食指、中指、無名指，并攏豎放（指尖朝上）于上下中切牙之間。  

  正常參考：三指遠端指節高度約40-50 mm，若可放入三指，提示張口度正常（無受限）。  

  異常提示：僅能放入2指：約20-30 mm（輕度受限）；僅能放入1指：<20 mm（中重度受限）。

  四、TMD的治療方法多樣

  ①運動治療：軟組織松解、關節松動術、筋膜手法。

  手法復位——針對關節盤前移位的患者，嘗試徒手復位以恢復開口功能）-；

  肌力訓練——患者面對鏡子，兩眼平視前方；用一側手的食指，給予下頜向后、向上、向左、向右四個方向的力；同時囑患者感知顳頜關節處，此時關節處要有和食指相反的發力感覺，并保持關節處無關節活動；每個動作維持5—10秒，每個方向做5—10個為1組，每日3組，循序漸進。

  姿勢調整——三個動作（上部頸椎過伸、胸椎后凸增加，下頜骨向后、向下移位，髁突向后移位。）坐姿調整、站姿調整、收下巴。

  ②物理治療?：如超聲波治療、紅光治療、中頻治療、超短波治療；

  ③傳統康復治療：按摩、雷火灸、針灸等；

  五、自救小貼士

  ①熱敷+按摩：用40℃熱毛巾敷關節處，輕柔按摩咬肌（耳前區域）。  

  ②減少關節負擔：避免硬食、大口啃蘋果，打哈欠時用手托下巴。

  ③自我訓練：本體感覺訓練（橡膠管訓練）——患者面對鏡子，眼睛平視前方。

  1）取一根彈性硬度適中、與小拇指粗細相當的橡膠管，放到上下牙齒之間，要做到不咬扁橡膠管，又要維持橡膠管的穩定，訓練顳頜關節的力度控制。

  2）將橡膠管向左、向右兩個方向移動，訓練顳頜關節的左右移動能力。

  3）將橡膠管咬扁一半，訓練顳頜關節的力度控制和幅度控制，以及兩者之間的配合度。

  4）先張大口，然后把橡膠管含住，慢慢向前伸下頜；下頜處于前伸位后，再將橡膠管咬扁一半，然后讓下頜慢慢向后移動，回到中立位，訓練髁突和關節盤之間的穩定性。

  5）將橡膠管放到上下牙齒之間，手指施加不同的力拔出橡膠管，顳頜關節用不同的力來維持橡膠管不被拔出，訓練顳頜關節的咬合力量。

  6）訓練張閉口時，雙側髁突運動的協調性，對著鏡子注意張嘴是否對稱。

  ④心理調節，緩解壓力。

  預防TMD的關鍵在于改善生活習慣，如矯正不良姿勢（如頭前傾）、避免單側咀嚼、減少咬硬物、緩解精神壓力等。多數患者通過保守治療可有效緩解癥狀，預后良好。持續疼痛、張口受限、關節彈響或其他不適，建議盡早就醫，得到精準康復評估及治療，避免病情進展。

圖片來源 康復醫學科及網絡

文字來源 康復醫學科 羅瑯