10月16日，廣西科技大學第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任李杰成功實施了柳州市首例、廣西首批革命性的心臟手術(shù)——心腔內(nèi)超聲導管（ICE）引導下的脈沖消融治療房顫，此次開展的微創(chuàng)手術(shù)治療房顫更加安全、快速高效，是我院又一重大技術(shù)突破，標志著醫(yī)院心臟治療水平再上新臺階，為廣大房顫患者帶來新福音。
心房顫動（簡稱房顫）是臨床中最常見的一種心律失常，發(fā)病率隨著年齡的增加而逐漸增高，顯著增加患者死亡、卒中、心力衰竭(心衰)、認知功能障礙和癡呆風險，嚴重影響患者生活質(zhì)量。心腔內(nèi)超聲導管引導下的脈沖消融是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過在心腔內(nèi)使用超聲導管，醫(yī)生能夠?qū)崟r監(jiān)測和構(gòu)建心臟的三維結(jié)構(gòu)，精確地定位到引起房顫的異常電生理活動區(qū)域。
這項技術(shù)的優(yōu)勢在于它能夠在極低X射線的情況下，安全、準確地引導消融導管到達目標位置，同時房顫脈沖消融技術(shù)（PFA）脈沖電場消融術(shù)是房顫導管消融領(lǐng)域一種全新的安全、高效的治療方法。其原理是通過高壓脈沖電場，造成細胞不可逆的電穿孔，最終導致細胞程序性死亡。與傳統(tǒng)的治療方式相比，房顫脈沖電場消融安全性更高，具有一定的組織選擇性，能顯著減少心房食道瘺、肺靜脈狹窄、心包填塞等并發(fā)癥的發(fā)生風險。同時脈沖電場消融手術(shù)時間短、多點同時放電，每次放電僅需2-4秒，效率高，與其他消融方式相比，能將整體手術(shù)時間縮短一半，患者術(shù)中痛感減少，手術(shù)流程更簡單，患者術(shù)后恢復更快，是房顫治療的又一把利劍。
心腔內(nèi)超聲指導的房顫脈沖消融
此例手術(shù)的患者75歲，長期受房顫的困擾，在活動時或者休息時感到呼吸困難、心慌、頭暈眼花、胸部有壓迫感甚至疼痛。李杰主任帶領(lǐng)團隊對病人的情況進行綜合評估，認為該例病人因為房顫發(fā)作導致左心房增大進而導致二尖瓣重度返流，服用抗心律失常藥物無法抑制房顫發(fā)作，且長期房顫有發(fā)生卒中等并發(fā)風險，對患者進行安全有效的節(jié)律控制是理想治療的策略，早期節(jié)律控制策略可有效減少心房重構(gòu)，預(yù)防房顫相關(guān)死亡、心衰、卒中，且在延緩房顫進展、減少房顫相關(guān)癥狀方面具有重要的潛在作用，決定對該例患者進行房顫脈沖消融術(shù)，讓患者恢復竇性心律。
病人術(shù)前心電圖
手術(shù)過程中，醫(yī)生首先通過血管插入超聲導管，利用超聲技術(shù)在心腔內(nèi)構(gòu)建心臟的三維模型。然后，醫(yī)生會在三維模型的指引下，將消融導管精確地送到心臟的特定部位。通過釋放脈沖能量，成功消除患者心房內(nèi)觸發(fā)房顫的異常電位，患者恢復正常的竇性心律。整個手術(shù)在局麻下進行，歷時一小時左右?；颊咝g(shù)后恢復良好，無任何不良反應(yīng)。
術(shù)中操作圖
術(shù)中ICE指導穿刺并且時刻監(jiān)測心包
消融圖和術(shù)后心房基質(zhì)圖
經(jīng)過治療病人恢復正常竇性心律
在心血管內(nèi)科和介入室醫(yī)生們共同努力下，手術(shù)順利完成
手術(shù)后，患者通常需要在醫(yī)院觀察一段時間，以確保一切正常。隨著時間的推移，患者的心臟將逐漸適應(yīng)新的心律，他們將能夠重新享受生活，不再受到房顫的困擾。
廣西科技大學第一附屬醫(yī)院通過引進這項先進技術(shù)，不僅提高了手術(shù)的成功率，也極大地改善了患者的生活質(zhì)量。心腔內(nèi)超聲導管引導下的脈沖消融治療房顫，是醫(yī)療技術(shù)進步的典范。這項技術(shù)不僅為患者帶來了康復的希望，也為心臟健康領(lǐng)域的發(fā)展做出了重要貢獻。在這里，每一次手術(shù)都是對生命的尊重和對未來的承諾。醫(yī)院的心臟團隊由經(jīng)驗豐富的專家組成，他們致力于提供最安全、最有效的治療方案，確保每一位患者都能得到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
心血管內(nèi)科是醫(yī)院臨床重點建設(shè)?？疲O(shè)置病床 45張（獨立的CCU病床6張）。目前有醫(yī)生13名 （博士1名，碩士研究生3名，研究生學歷5名）， 其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師4名， 住院醫(yī)師4名。護理人員18名，均具有專業(yè)護理資格，層次結(jié)構(gòu)合理，能勝任心血管內(nèi)科護理工作。
圖/文 李杰
