“1分42秒，我們的造影術完成了！通過儀器可以看到，你的心血管沒什么大問題，不需要做支架，放心吧。”上月末一天的早上9點，在廣西科技大學第一附屬醫院（廣西科大一附院）胸痛中心的介入手術室里，五位醫護人員麻利地完成手術籌備工作后，在胸痛中心張施明副院長的指導下，為一名感覺胸悶的女患者進行了一場冠狀動脈造影術。手術時，為了緩解緊張的氣氛和狀態，張施明跟患者拉家常，詢問一些基礎情況，不知不覺中，隨著導管從患者右手腕動脈處慢慢進入心臟，監視器上心臟血管的情況一目了然。這是一例情況不嚴重的病例，造影術后患者只需要吃些藥緩解一下。手術床上，全程清醒并可以看到醫生整個手術過程的患者，露出了開心的笑容。
廣西科大一附院胸痛中心于8月剛剛通過國家胸痛中心的認證，由基層版晉級為標準版。在這個“國字號”胸痛中心，對于心血管患者來說，時間就是心肌，時間就是生命，一秒鐘都耽誤不得。從事心血管疾病治療近20年時間，張施明做了七千余臺心臟介入手術。這是一個特殊的戰場：他們365天×24小時全天候都在線，用“心”服務每一位患者。
生死競速 CCU（重癥冠心病監護）病房延續“心”的奇跡
救治高危胸痛患者，就是跟時間賽跑。胸痛中心并不是所有的手術都這么輕松和順利，在密密麻麻的手術記錄本上，可以看到張施明的團隊在記者采訪前的一天，從早上8點到晚上11點完成了大小十幾臺介入手術，用時最長的超過1小時。“中秋節那天，小伙伴們還通宵做了幾臺急診介入手術、搶救了幾名危重患者。我們的團隊，沒有節假日的概念，時刻準備著，一個電話就過來集合。”
張施明帶著廣西科大一附院一撥實習生們進入CCU病房，病床上的病人狀態看著都挺好，跟剛入院時的狀態是兩個極端。
“張醫生，我出院后還可以做俯臥撐嗎？去年我一口氣可以做五十幾個。”床上這位年近80歲的患者，心血管堵塞的情況比較嚴重，發病前幾天做簡單的運動都會氣喘，生活質量不高。然而自從一枚支架植入心臟后，身體機能大大改善了。
“只要運動不太劇烈就可以，注意休息。我們心臟的三條主要血管，這次手術疏通了堵了近90%的一條血管，另外一條血管也有80%左右狹窄，我們先緩一緩，適應幾個月后我們再做手術。”
隔壁床那位正拿著手機悠閑地看著電視劇的患者，也是經過張施明團隊與病魔展開殊死搏斗搏斗挺過來的。
“張醫生，我明天可以出院了吧？你看我一點事都沒有啦。”
“在看電視劇呀！看你已經恢復得很好了，進來那天狀態太差了，我們手術幫你做了兩個支架，還要觀察兩天。你第一根堵起來的血管發病都十幾年了，這幾天急不來。”張施明耐心地跟患者解釋。
這位患者是一位外地來的農民，只有52歲，國慶前因為胸痛狀況嚴重，伴有大汗，呼吸困難等癥狀，從象州中醫院緊急送來廣西科大一附院。張施明后來了解到，其實早在十幾年前患者已經發現心臟不舒服的癥狀但并未受到重視，直到最近突發嚴重胸痛癥狀才被緊急送到醫院進行搶救。
當時，患者心電圖顯示的情況并不樂觀，是典型的心肌梗死心電圖表現，生命征不穩定，需要立即進行手術。初步檢查完成后不到半個小時，胸痛中心的醫護人員們立即激活胸痛導管室等待病人手術。
手術順利開通閉塞血管并植入一枚支架，恢復閉塞血管血流，患者胸痛癥狀迅速緩解，恢復正常生命體征，術后送入心內科CCU病房繼續治療。
“心血管病發病前的小癥狀往往容易被患者忽略，很多患者癥狀嚴重、實在頂不住了才被緊急送來搶救，年輕化的趨勢也是讓人堪憂。隔壁床那位才四十歲左右的青年，就是中秋節當天發病被120救護車送來、到達醫院時心跳呼吸驟停后經過心肺復蘇，然后我們連夜手術搶救過來的。幸虧搶救及時，才挽回了一條命。”
用最短的時間搶救一條生命，它充分體現了“時間就是心肌，時間就是生命”的救治理念。胸痛中心的創建為急性胸痛患者提供了便捷、快速的診療平臺，多年來，張施明帶領的胸痛中心團隊，對急性胸痛患者進行快速準確的診斷、危險評估和恰當的治療，挽救了無數生命。但其中的酸甜苦辣，只有參與其中的人才能真切的感受和體會。
“胸痛中心，之所以設置在急診，就是為患者爭取時間。我們介入手術團隊的醫護人員也是24小時隨叫隨到，只要有病人需要我們，都會第一時間趕過來，不論在哪里。”
“臨床”醫生全力以赴 托起“心”的希望
“心血管疾病發病的特點是起病急，常常在凌晨，而且容易心臟驟停，對醫務人員的要求比較高。以前我還是住院醫師的時候，晚上值班都是和衣而睡的。護士一來敲門，就馬上跳起來去病房救治病人。”張施明說的這個習慣，是整個心血管科室醫生的常態。
“急性心肌梗死患者病情變化快，隨時會‘死給你看’，救治需要爭分奪秒，前一分鐘還跟你說話的急性心肌梗死病人，下一分鐘病情就突然急轉直下，哪怕搶救過來，大面積心肌的損傷已經無法挽回了。”張施明從業近二十年，碰到大多數患者都是積極配合醫師治療的，但有個別患者和家屬，往往沒有意識到急性心肌梗死這個病的危害，不停地在猶豫、在打電話詢問“醫生”朋友、在商量……時間在一分一秒中流逝。面對此類病，實際上醫院已經開通了綠色通道，可以先救治再考慮費用。但往往一部分患者和家屬“認為”患者似乎沒有特別嚴重的癥狀一直在搖擺不定，耽誤了最佳手術時機。
“胸痛中心的設置，就是要提高民眾的意識，胸痛后確診急性心肌梗死，一定要聽醫生的話，如果醫生告訴你需要急診介入手術，不要有任何猶豫。我們醫生和家屬的心情是一樣的，都希望患者活下來、活得更好。”急性心梗是一種十分兇險的致命性急癥，急性心梗的黃金搶救時間是發病后2小時以內，發作后2至6小時內尤其是1小時內死亡率最高。“冠狀動脈急性閉塞半小時后缺血心肌開始壞死，時間越久壞死心肌越多，在急性心肌梗死后越快恢復心肌供血，才可以搶救更多的瀕死心肌，病人的預后和遠期生活質量也才會好。因此我們說在急性心肌梗死的搶救中，‘時間就是心肌，時間就是生命’”。
面對高危急性心梗患者，隨時會發出危險“信號”，如果不能快速識別、緊急處置，后果不堪設想，在這方面，張施明得到了他入行時一位師傅的“真傳”，那便是24小時“陪床”，當一名真正的“臨床”醫生。張施明說，二十年前，心血管疾病的救治設備和技術手段還沒有現在這么先進的時候，他的師傅完成了一臺高危患者的急救手術，由于患者病情危重，術后仍不穩定。作為當時新引進的技術，實戰經驗并不多，為了更好的監測患者，保障患者安全，張施明的師傅把簡易床打開后，直接睡在病人的旁邊，隨時觀測患者的病情、隨時處置。三天后，病人的情況穩定后才把陪床撤了。
“我師傅的這種做法深深地感染了我們，有一兩年我們也是這樣的做，直到后來技術升級和團隊成熟。”張施明對這段“臨床”經歷記憶尤深，也讓他更理解了這份職業的不平凡。他反復的提醒：大家要提高意識，遇到突發胸悶胸痛，特別是合并憋氣、呼吸困難、大汗淋漓、暈厥、黑矇、乏力等一種或多種癥狀的時候，一定要重視起來，立即撥打120急救電話，等待救援。
前不久，廣西科大一附院胸痛中心成為升級版的“國字號”，是一個里程碑，也是一個新起點。張施明表示，他們將不忘初心、砥礪前行，更好地利用這個平臺，不斷持續改進服務，追求更好的醫療救治模式，拯救更多生命，為市民的健康保駕護航，托起“心”的希望。張施明呼吁有意向的優秀學生，可以報考醫學專業，這是一份特別神圣的職業。
