2021年7月23日15歲的蔡同學因“右上腹疼痛1周”急診擬膽囊結石并急性膽囊炎入院，入院時患者皮膚鞏膜中度黃染，總膽紅素363.6umol/l,直接膽紅素276.9umol/l,間接膽紅素86.7umol/l，出現梗阻性黃疸。

黃疸是由于膽紅素代謝障礙引起血清內膽紅素濃度升高，導致的鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液發生黃染的現象。

梗阻性黃疸的膚色

蔡同學近期的皮膚情況

  黃疸分為：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸，其中蔡同學就是膽總管結石引起的梗阻性黃疸。

  黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲病，當發現皮膚、鞏膜、黏膜黃染時，請及時就醫。但重視的同時，要自己懂得辨認黃疸的發生是病理性的還是外在因素導致的，例如：

1.什么時候出現的黃疸？

2.近期有無大量進食橘子、胡蘿卜等黃色水果蔬菜等。

3.是否伴隨其他癥狀，如發熱、食欲減退、寒戰、腰疼、疲乏等。

4.是否有肝病史、膽囊結石病史、藥物使用史、輸血史。

5.大小便顏色情況，是否正常。

6.家族是否有類似的患者。

若出現了以上癥狀大家就要引起注意了，當自己無法判斷時要及時到醫院就診。早日解除梗阻還自己一個正常的黃皮膚。

肝膽外科甄宏云主任提醒大家：結石引起的梗阻性黃疸，黃疸程度會隨著結石的情況變化，如果結石完全嵌頓引起膽道炎癥水腫導致膽道完全梗阻時，黃疸會隨之加深，因此關注我們的皮膚狀況也是至關重要的，肝膽外科咨詢

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甄宏云，肝膽外科主任，副主任醫師，本科學歷。擅長微創外科，腹腔鏡行膽囊摘除術、膽總管切開取石、疝修補、甲狀腺切除、肝葉切除，胰十二指腸手術、脾切除等手術。在核心期刊發表論文2篇，在省級發表2篇。先后到上海455醫院，中南大學湘雅附二醫院，北京安貞醫院進修深造。

石全，主任醫師，教授、本科生導師，本科學歷。長期從事普通外科臨床工作，擅長肝膽胰脾、十二指腸、乳腺甲狀腺、腹外疝等外科疾病的診治，尤其在肝膽胰腫瘤、 復雜性肝膽管結石病、腺體疾病的診治方面具有豐富經驗和研究成果。主持科研項目獲科學技術進步獎三項，在醫學學術期刊上發表論文三十多篇，參編醫學院校教材二部。現任中華醫學會廣西普通外科學分會常委、廣西疝與腹壁外科學組委員、廣西加速康復外科學組委員，中國醫師協會廣西外科醫師分會常委、廣西肝膽胰外科專業委員會常委、廣西肝癌專業委員會常委、廣西內鏡腔鏡微創外科醫師分會委員、中國抗癌協會廣西肝膽胰腫瘤專業委員會常委、廣西腫瘤標志專業委員會常委，柳州醫學會普通外科和腔鏡學分會副主任委員。曾先后在上海復旦大學附屬中山醫院、北京解放軍309醫院、廣西醫科大學附屬腫瘤醫院、廣西壯族自治區人民醫院進修。

蒙建強，外科副主任醫師，副教授，本科學歷。從事外科臨床工作23年，具有豐富的臨床經驗，擅長肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、甲狀腺、腹壁疝、胃腸、肛腸等各類疾病的診治，尤其對肝癌、胰腺癌及微創手術治療等臨床經驗豐富。發表醫學專業論文多篇?，F任廣西醫師協會第一屆外科分會中青年專業委員，廣西醫師協會外科醫師分會疝與腹壁外科專業委員、微創外科醫師分會專業委員、胰腺醫師分會專業委員。曾在中山大學附屬第一醫院中山醫科大學第一附屬醫院、廣西醫科大學第二附屬醫院進修肝移植、普通外科、微創治療。       (圖文/肝膽外科 羅亞平 編輯/辜麗娜 審核/龐曉紅)