“白沙橋頭附近有病人暈倒!120請出車!”2025年5月22日上午08:30分,急診科廖維鑫醫師與護士黃孝芳接120指令出診,6分鐘后到達在現場。只見一名男子躺在地上,全身大汗,面色蒼白,表情淡漠,訴胸口疼痛。出診人員評估后予快速建立靜脈通道補液,打心電圖有提示超早期急性心肌梗死可能,立即向急診科預警并快速轉運回院。

(圖為急診科、ICU正在為患者心肺復蘇)
08:51分回到急診搶救室,患者煩躁不安,收縮血壓才80mmHg左右,血氧也低。急診科副主任藍凌立即組織搶救,兩分鐘內完成采血、開通了第二條靜脈通路使用了升壓藥,又給患者口服了胸痛“一包藥”,以及鎮痛鎮靜等處理。5分鐘內復查心電圖提示廣泛前壁心肌梗死,這時病人出現嘔吐,并且出現咳出粉紅色泡沫痰!血氧持續下降!“準備氣管插管!”、“準備呼吸機!”、“加快升壓藥輸入速度!”、“準備除顫儀!心臟馬上就會跳停了!通知心內科、ICU做好準備!”藍凌分咐加快搶救速度。這時急診科負責人李政寧主任醫師趕到,與藍凌配合雙人簡易呼吸人工呼吸,缺氧得到明顯改善,血壓也提升到110mmHg,緊接著又進行了氣管插管連接呼吸機。09點35分,準備轉移到導管室手術時,患者發生室顫、心跳停了!急診團隊立即進行胸外心臟按壓,反復除顫,反復用藥,也把心肺復蘇機用上了。搶救在持續,患者的瞳孔能維持在直徑2.5mm左右,說明急救復蘇是高質量的。

(圖為急診科為患者氣管插管人工呼吸)

(圖為ICU潘濤濤主任醫師建立VA-ECMO插管)
重癥醫學科接通知后,潘濤濤主任醫師帶著團隊和ECMO設備迅速趕來。“家屬簽字同意,立即啟動ECMO!”,09時50分潘濤濤、何善圍兩位醫師開始進行VA-ECMO插管,副護士長梁柳婷進行ECMO預沖調試。而急診科的按壓、用藥也在繼續,患者始終恢復不了自主心律。10時20分,“ECMO預沖完成運轉正常!”、“管道連接成功!開始轉機!”潘濤濤一聲令下,人工心肺機正常運轉。隨著ECMO運轉,患者瞳孔對光反射靈敏!10分鐘后,患者可以無意識抬手!“機會來了!心內科已到位,導管室已啟動,馬上轉運急診手術” ,心內科主任李杰發出指令。隨即,急診科、ICU以及心內科十余人推著心肺機、呼吸機,將患者轉移到導管室,剛離開急診搶救室,患者自主心律恢復了!接著,由心內科何漢康主任醫師、李杰副主任醫師 “操刀”,僅20分鐘急性閉塞的左冠狀動脈主干血流恢復。術后患者順利轉入ICU進一步救治。

(圖為急救團隊用ECMO、呼吸機將患者轉動導管室等途中)

(ICU潘濤濤主任醫師與潘慧玲護士長為患者查房)

(左為急診心臟介入手術后心內科李杰副主任醫師的反饋,右為2025年5月24日患者清醒后潘濤濤與韋建革主任醫師對話截屏)

(ICU潘濤濤主任醫師為患者檢查)
5月24日上午11時,患者清醒!5月25日上午,患者可以對答,ECMO脫機!這是2025年4月30日醫院開展急性心肌梗死、心臟驟停聯合救治演練場景的再現。廣西科大一附院急診、ICU、心內科、導管室多學科救治,將該男子從死亡線上搶救回來,是“生命至上、人民至上”的最好詮釋。(文 急診科 韋建革 韋雨 圖 急診科 韋建革、蔣阿妹、楊秀榮)