近期，我院病案管理科在編碼時發現有一份特殊的病歷，臨床診斷比較模糊、手術后病理也不能明確原發病灶，疾病診斷編碼歸類上也不能明確具體編碼。基于臨床、病理跟編碼各持意見，對于疾病診斷編碼有較大影響。因疾病診斷編碼不同，在DRG分組也會不同。為此，經多方協調，2025年6月10日上午由病案管理科會同醫保辦、醫務部、泌尿外科、病理科、放射科，在泌尿外科醫師辦公室開展了一場熱烈的討論，開啟我院行政與臨床、醫技科室MDT的首次嘗試，也是我院行政管理服務于臨床一線上是一個具象化的新模式。

討論現場

  通過討論，將臨床診斷、醫技診斷與國際疾病分類有效地聯系，最后明確了該份病歷的疾病診斷。這次MDT既讓臨床醫師對疾病診斷規范的重要性有了認識，也讓臨床醫師對疾病診斷在國際疾病分類的應用有了更深刻的了解；既加強了行政與臨床、醫技科室的有效溝通，也讓行政更了解臨床、醫技科室需求，更好地為臨床一線提供服務。

文字 病案管理科 邱雪梅、潘小伶

圖 病案管理科 梁建冬