在我們的口腔中有一顆特殊的牙齒——第三磨牙，它通常在16~25歲的年齡段萌出，這是一個人心智發育逐漸成熟的時期，故第三磨牙又被稱為“智齒”。然而對大多數人來說，長智齒是一段令人飽受折磨的“血淚史”：智齒萌出經常伴隨著疼痛，讓人寢食難安，最嚴重者甚至會引起全身性感染危及生命。

（智齒的解剖位置）

為什么智齒會引起如此多的口腔問題呢？

  這還得從智齒特殊的位置和萌出時間說起。如上所述，智齒萌出年齡為16~25歲，此時人的頜骨發育已定型，基本不再變化，位于牙列最末端的智齒“姍姍來遲”，往往沒有足夠的萌出空間而呈阻生牙的狀態，阻生智齒牙冠和周圍牙齦之間形成一個“盲袋”，是食物殘渣滯留，菌斑大量堆積的部位，容易引起炎癥，稱為“冠周炎”，是臨床上最常見的智齒相關并發癥，嚴重的急性冠周炎會引起頜骨骨髓炎、頜面部間隙感染合并全身并發癥。

（智齒冠周炎的成因）

  異位智齒與鄰牙間的縫隙也是刷牙和牙線難以清潔到的衛生死角，長期食物嵌塞和不良的口腔衛生狀況極易導致智齒和鄰牙的齲壞，引發牙髓和根尖炎癥；除此之外，智齒長期慢性的“推擠”作用還會導致鄰牙牙根吸收、牙齒咬合紊亂等并發癥。

（智齒引起鄰牙牙根嚴重吸收，最終兩牙雙雙被拔除）

智齒就醫小貼士：

  1.反復引起智齒冠周炎；

  2.智齒本身有齲壞或引起相鄰牙齒齲壞和牙周病變；

  3.因咬合及鄰接關系不良，食物嵌塞，不能很好的清潔、經常咬頰者；

  4.因正畸治療需要時；

  5.可能引起顳下頜關節紊亂者；

  6.疑似引起其他病變的病灶牙。

  如果智齒符合上述任意一種情況，都建議及時到口腔專科就診。

  智齒是不是都應該拔除呢？也不盡然。智齒可以保留的情況包括：

  1.智齒完全正位萌出，能得到充分的清潔以避免齲壞，智齒咬合及鄰接關系良好，能正常行使咀嚼功能；

  2.智齒相鄰磨牙缺失需要修復，智齒牙體及牙周情況良好，可以作為修復體基牙或通過正畸治療、自體牙移植等手段關閉缺失牙間隙，恢復牙列完整者。

  以下為口腔門診部治療案例展示：患者姚女士左下第一磨牙因為嚴重齲齒而拔除，左下智齒傾斜，但牙體無齲壞，牙周情況良好，加上患者牙齒不齊，有矯正牙齒的意愿，經過醫生充分評估和溝通后開始了正畸治療。經過正畸治療，患者不僅左下智齒逐漸排齊，恢復正常咬合，原來磨牙缺失造成的間隙得以關閉，還收獲了整齊的牙列。

（患者治療前牙片）

（患者治療中牙片）

  智齒是一把“雙刃劍”，盡管它常常給人們帶來疼痛，需要拔除，但在某些情況下也可以“變廢為寶”，成為對人體有用的牙齒。具體應當怎樣處理，需要經過口腔專科醫生充分的檢查、評估和規范的治療。

                                                圖文來源：口腔門診部 廖健強

專家簡介

  楊珍，副主任醫師，本科學歷，口腔門診部負責人，口腔教研室主任，中華口腔醫學會會員，廣西口腔醫學會正畸專業委員會委員，獲得時代天使隱形矯治認證資格，發表論文10余篇，在廣西壯族自治區人民醫院口腔正畸科完成進修學習。從事口腔臨床工作三十多年，擅長固定矯治技術，透明無托槽隱形矯治技術，微支抗釘植入技術。

  肖亦芳，副主任醫師，在職研究生，碩士學位；廣西口腔醫學會兒童專業委員會常務委員，預防專業委員會常務委員。從事口腔臨床工作十余年，擅長兒童及青少年錯合畸形的早期矯治技術；熟練掌握齲病、牙髓病、根尖周病等治療，兒童牙外傷，牙體缺損的美容修復，乳牙大面積缺損預成冠修復及拔牙等口腔各種常見病、多發病的診治及臨床技能操作。主持及參與課題5項，發明專利3項，發表論文8篇。曾到華西口腔醫院進修學習。

  巫鐘林，副主任醫師，本科畢業于廣西醫科大學。廣西口腔醫學會全科口腔醫學專業委員會委員。中華口腔醫學會會員。2018年到廣西醫科大學附屬口腔醫院進修學習。長期從事口腔臨床及教學工作，基礎理論扎實，臨床經驗豐富。熟練掌握各類口腔疾病的診治及口腔急癥的處理，擅長牙體牙髓疾病、牙周疾病、兒童牙病、牙列缺損的診治與修復。