運動鍛煉固然好，但是劇烈運動及運動姿勢不正確等容易造成運動損傷，膝關節前交叉韌帶（ACL）斷裂屢見不鮮。ACL損傷及斷裂后膝關節的穩定性會受到非常大的影響，并加快膝關節退變。ACL重建手術已成為ACL損傷及斷裂的主要治療方法，但術后關節疼痛腫脹、肌萎縮等問題嚴重影響患者的功能恢復，降低其生活質量，尤其是早期患者功能鍛煉不夠或下地時間較晚，術后疼痛較重，且膝關節僵硬、肌肉萎縮等術后并發癥也隨之增加，并可引起骨性關節炎的早發。

  因此，對于ACL術后患者而言，想要回歸正常的日常生活，全面的康復計劃是必經之路，不可或缺。只有借助這樣系統且完善的康復方案，才能確保術后順利康復，重拾往昔的生活狀態。

  階段一：術后0-2周

  康復目標：

  1、減輕膝關節及下肢腫脹和疼痛；

  2、避免摔跤和關節扭轉；

  3、保護促進傷口愈合；

  4、膝關節完全伸直；

  5、屈膝達到90°。

  訓練方法：

  1、踝泵練習，用最大力向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒，每組20次，每天3組。很重要!預防血栓!麻醉消退后立即開始。

  2、股四頭肌收縮，用力收縮大腿前側肌肉5秒后放松2秒，每組20次，每天3組。

  3、直抬腿，術后第一天應自主抬起，之后在不增加腫脹、疼痛前提下進行練習，膝關節伸直抬離床面15°，每組30次，每天3組。

  4、側臥抬腿練習，側臥雙腿伸直并攏，將位于上方的那條腿緩慢向上抬起，過程中腳尖始終朝前，感受大腿外側及臀部肌肉發力，抬到自己能承受的最高位置稍作停頓，一般停留 5 秒，隨后再緩慢放下，每組20次，每天3組。

  5、髕骨松動術，將髕骨往各方向（上下左右）進行推移活動，推至最大限度保持5秒，各方向重復20次。

  6、臥位屈膝練習，仰臥患側膝關節稍屈曲，雙手拉住小腿的毛巾輔助膝關節屈曲，在可耐受的最大角度保持5秒，然后緩慢伸直（注意：如行了半月板縫合手術，6周內主動屈膝角度不要超過90°），每組20次，每天3組。

  7、步行訓練，單純前交叉韌帶重建患者術后第二天即可佩戴支具直腿下地負重行走（即患肢可以踩地）以滿足簡單日常生活。早期步行時，支具鎖定0°（待恢復大腿肌力，可輕松仰臥直抬腿時，則可逐步解鎖支具從30°到90°）

  8、肌內效貼貼扎技術，對于有腫脹的膝關節周圍進行貼扎緩解其癥狀。

  9、徒手淋巴引流技術，先開通淋巴結（腹股溝、腘窩淋巴結）、開始做手法引流，正面和背面：按大腿，小腿，足背順序進行，并且按照淋巴流動方向做手法（定圈法、泵送法、鏟送法等可交替進行），且每個地方可重復反復多次地做。（注意：①手法要輕柔②淋巴引流方向應遵循淋巴流動的方向）。

  注意事項：

  1、早期達到完全伸膝很重要，休息時抬高患肢。

  2、早期步行時，支具鎖定0°（待恢復大腿肌力，可輕松仰臥直抬腿時，則可逐步解鎖支具從30°到90°）；拄雙拐輔助，一般需拄拐6周左右，4周左右過渡為單拐（健側拄拐）。

  3、早期術后包括康復鍛煉后，膝關節如有疼痛、腫脹等不適，可在局部予以冰敷，每次20分鐘。

  階段二: 術后3-6周      

  康復目標：

  1、完全伸直膝關節，并加強股四頭肌力量鍛煉和控制；

  2、屈膝達到120°（如行半月板縫合術，術后6周內屈膝暫不超90°） ；

  3、減輕膝關節及下肢腫脹 ；

  4、增強本體感覺；

  5、實現正常步態模式。

  訓練方法：

  保持上述的訓練，增強肌肉力量（持續到肌肉無萎縮）。

  1、股四頭肌控制訓練，臥位踝關節下方放瑜伽球，患側膝關節主動屈膝，健側膝關節助力屈膝，屈膝到最大限度后保持5秒，每組20次，每天3組，每組之間可休息15秒。

  2、踮腳練習，雙手借助物體支撐（如桌椅），雙下肢踮腳站立保持5秒后重復，注意始終保持膝關節伸直。每組20次，每天3組，每組之間可休息15秒。

  3、滑墻練習，背靠墻站立，雙腳與肩同寬，放于墻面以遠20cm左右處，緩慢上身靠墻向下滑移，同時屈膝屈髖，至90°左右，保持5秒后，再緩慢回復初始伸直狀態。注意勿在光滑地面進行該練習，謹防跌倒。每組20次，每天3組，每組之間可休息15秒。

  4、本體感覺訓練，雙腿/單腿站立，保持身體平衡，可睜眼或閉眼進行，每次站立30秒，每天進行3次；在平衡板上保持平衡（過渡到提踵）每次訓練5分鐘，每天3次。

  5、步行訓練，可耐受程度無輔助負重步行，支具角度慢慢增加，在擺動時注意屈髖屈膝。

  注意事項：

  1、正確的體位擺放，膝關節伸直位，必要時壓毛巾卷。

  2、每次鍛煉后，可在局部予以冰敷治療以減輕疼痛腫脹，每次20分鐘。

  3、步行時，支具可解鎖至90°（前提是可輕松仰臥直抬腿）；4周左右由雙拐過渡為單拐（健側拄拐），6周左右脫拐。若術中未行半月板縫合，且術后下肢肌力恢復良好，拄拐時間可適當縮短。

  4、嘗試恢復正常步態，即足跟先著地，足尖再離地的方式，盡量不要跛行。可進行重心遷移練習，提高患側下肢平衡感，即站立時身體向患側傾斜，使用患側下肢負重，注意保持膝關節完全伸直，每次20秒（在肌力未完全恢復時，需戴支具做該練習）。

  提示關于階段三、階段四的康復計劃內容請查閱→【康復之窗|前交叉韌帶重建術后康復計劃（下）】。在康復的過程中，如果您有需求，請咨詢專業的康復人士！

圖片來源 康復醫學科

文字來源 康復醫學科 羅瑯