血常規檢查作為一項基礎的體檢項目，為我們提供了關于身體健康狀況的重要信息。其中，三項關鍵指標——紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）和血紅蛋白濃度（Hb），更是對人體健康起著至關重要的作用。今天，我們就來了解一下這三項指標如何影響我們的健康。
一、紅細胞計數（RBC）——揭示貧血與缺氧
紅細胞是血液中數量最多的有形成分，其主要功能是將肺部的氧氣運送到全身的組織細胞，并將組織中新陳代謝產生的二氧化碳運到肺部通過肺泡同體外的氧氣進行氣體交換，將二氧化碳排出體外。紅細胞計數是血常規中的一項基本指標，紅細胞數量異常，可提示貧血或缺氧的風險。常見的貧血原因包括缺鐵、缺乏維生素B12或葉酸等物質，以及慢性疾病等。長期貧血可能導致疲勞、頭暈、心悸等癥狀，影響日常生活和工作。
二、白細胞計數（WBC）——反映免疫系統的狀態
白細胞計數是評估免疫系統功能的重要依據。白細胞在人體中發揮著抵御感染的作用，是人體免疫系統的重要組成部分。白細胞計數升高主要見于急性感染、急性失血、炎癥、組織損傷等原因，常見的感染性疾病包括上呼吸道感染、肺炎等。白細胞計數降低主要見于病毒感染、理化損傷等，需警惕是否存在血液系統疾病或自身免疫性疾病等。
三、血紅蛋白（Hb）——反映貧血程度
血紅蛋白是紅細胞的運輸蛋白，其主要功能是吸收肺部大量的氧，并將其輸送到身體各組織。血紅蛋白測定是評估貧血程度的關鍵指標，血紅蛋白降低時，導致紅細胞攜氧能力下降而導致乏力、頭暈、心率加快等癥狀。紅細胞和血紅蛋白同時檢測能反映貧血的類型和程度，對貧血的診斷更有意義。
當血紅蛋白（Hb）低于正常值時，見于各種原因導致的貧血。以下是一些常見的貧血類型：
1.缺鐵性貧血：是最常見的貧血類型，通常由于鐵攝入不足、吸收障礙或失血過多導致體內鐵儲備減少，影響血紅蛋白的合成導致貧血。
2.維生素缺乏性貧血：葉酸和維生素B12缺乏或利用障礙所致的貧血，這些維生素對于紅細胞的形成至關重要，缺乏時會導致巨幼細胞性貧血。
3.慢性疾病貧血：慢性炎癥、感染、腫瘤等慢性疾病狀態下，身體產生的炎癥因子會抑制骨髓造血功能導致貧血。
4.遺傳性貧血：如地中海貧血、鐮狀細胞貧血等，這些疾病通常由基因突變引起，影響血紅蛋白的結構或生產導致貧血。
5.腎性貧血：慢性腎病患者由于腎臟功能減退，無法有效產生足夠的促紅細胞生成素（EPO），導致紅細胞生成減少，從而引起貧血。
6.再生障礙性貧血：這是一種骨髓衰竭綜合征，骨髓內的干細胞數量或功能嚴重下降，導致紅細胞、白細胞和血小板的生成減少。
7.溶血性貧血：由于紅細胞過早破壞，導致血液中的紅細胞數量減少，可能由免疫因素、藥物反應、遺傳缺陷等原因引起。
8.其他類型：包括藥物誘導的貧血、內分泌異常引起的貧血等。
紅細胞平均指數（MCV、MCH、MCHC）有助于深入認識紅細胞特征，為貧血的鑒別診斷提供線索
1、MCV（平均紅細胞體積）是衡量紅細胞大小的一個指標。MCV增高見于紅細胞體積增大，常見于巨幼細胞貧血等；MCV降低見于紅細胞體積減小，常見于缺鐵性貧血等。
2、MCH（平均紅細胞血紅蛋白量）是指每個紅細胞內血紅蛋白含量的平均值。MCH增高見于各種造血物質缺乏或利用不良的大細胞性貧血，如巨幼細胞貧血等；MCH降低見于單純小細胞性貧血和小細胞低色素性貧血。
3、MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度）是血液檢測中的一個重要指標，它反映了紅細胞內部血紅蛋白的含量。MCHC增高見于紅細胞內血紅蛋白異常濃縮，如燒傷、嚴重嘔吐、頻繁腹瀉、慢性一氧化碳中毒、心臟代償功能不全等；MCHC降低主要見于小細胞低色素性貧血，如缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血。
MCV、MCH 、MCHC結合分析可用于貧血形態學分類，常用于各類貧血的診斷和鑒別診斷：
1.正常細胞性貧血。MCV正常、MCH正常、MCHC正常，見于急性失血、急性溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病等。
2. 大細胞性貧血。MCV增高、MCH增高、MCHC正常，見于葉酸、維生素B12缺乏或吸收障礙，如巨幼細胞貧血、營養性巨幼細胞貧血等。
3.單純小細胞性貧血。MCV降低、MCH降低、MCHC正常，見于慢性炎癥、尿毒等。
4.小細胞低色素性貧血。MCV降低、MCH降低、MCHC降低，見于慢性失血性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。
通過詢問綜合病史、觀察臨床表現和實驗室檢查結果，通常可以查明貧血的發病機制或病因，可以作出貧血類型的疾病診斷。實驗室檢查包括血常規檢查、骨髓細胞學檢查、血清鐵和鐵蛋白水平、葉酸和維生素B12和水平、自身抗體檢查等。針對不同類型的貧血，治療方案也各不相同，包括補充鐵劑、維生素、激素、免疫調節劑或進行輸血等。
如果您發現自己的檢驗結果異常，建議及時就醫，以便獲得準確的診斷和治療。
詳情可咨詢醫學檢驗科0772-2699083。
文字來源：醫學檢驗科 陸承鳳
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