平時我們整天掛在嘴邊“閑的蛋疼”的“蛋疼”到底是什么意思？有些人甚至因為忽視“蛋疼”而發生的失去睪丸的悲劇。今天我們一起來了解一下。

  5月4日一大早，13歲的譚同學在爸爸的帶領下來到我院泌尿外科就診。就診4小時前，譚同學無明顯誘因下出現右側陰囊疼痛，為陣發性性脹痛，無放射痛，伴惡心。接診的李忠健醫生查看急診陰囊彩超提示：右側附睪扭轉并睪丸扭轉可能性大，立即安排住院，并完善術前檢查，對于睪丸扭轉，時間就是“蛋蛋”的生命！每提前一分鐘，睪丸存活的幾率就大一分。小男孩才13歲！

  僅用不到一個小時，醫護人員就將患者及時送上了手術臺。主刀主治醫生何慶華術中見睪丸扭轉，精索向外扭轉720°，右側睪丸、附睪明顯腫大，呈紫黑色。立即予手法復位，精索、睪丸紫黑色立刻逐漸消退，予溫鹽水紗布覆蓋促進血液循環恢復，觀察10分鐘左右睪丸及附睪逐漸恢復血運，色澤紅潤、精索血管搏動良好，復位后予縱軸最低處及內側中點附近兩點固定。如果術中手法復位，血運無恢復，即予壞死睪丸切除術。

  家屬在得知扭轉的睪丸復位后血運恢復，睪丸保住了，提著的心總算是落下來。術后患者陰囊無血腫，各方面恢復良好。家屬慶幸的說“好在來得及時，不然再晚2個小時，兒子的睪丸就因為局部扭轉缺血壞死而切除。”

術后第一天查房

科普小知識

  睪丸是男性最重要的性器官。男性一般正常會有兩個睪丸，睪丸產生男性激素，才能保證是一個正常的男性。睪丸還要生產精子，有傳宗接代的功能。

正常睪丸

扭轉的睪丸

  睪丸扭轉是青少年急性睪丸疼痛的主要原因，也是常見的泌尿外科急癥，它主要發生在青春期以及新生兒期。睪丸扭轉是指睪丸沿其中軸旋轉，造成睪丸缺血性病變，所有陰囊腫痛病例中，睪丸扭轉占比大約40%，睪丸扭轉主要與先天性的睪丸系膜過長、隱睪、睪丸下降不全、引帶發育不良、精索過長、睪丸與附睪連接不完全等因素有關。除此之外，以下這4種情況可能誘發睪丸扭轉。

  1.睡夢中突然翻身、旋轉等動作引起睪肌收縮不協調而扭轉；

  2.氣候變冷或溫度下降，提睪肌收縮不協調導致扭轉；

  3.陰囊外傷后，因收碰撞、踢打等直接作用力而扭轉；

  4.劇烈運動，最常見的是因跳繩、突然跑跳等劇烈活動誘發。

  當出現睪丸扭轉時，往往是突發性陰囊部劇烈疼痛，可向下腹部或股內側放射，伴惡心、嘔吐等癥狀。一旦發生睪丸扭轉，建議及時到醫院進行救治。如果睪丸扭轉在黃金4~6小時之內，并且扭轉小于 360°，此時行睪丸探查、睪丸復位固定手術成功率高，可以選擇睪丸的復位，包括手法復位和手術復位。如果睪丸扭轉超過6小時，可能會出現睪丸的缺血、壞死，當時間超過12小時，保留睪丸的成功率大幅度下降，手術探查有可能會進行睪丸切除手術。如果是患側睪丸切除，對側睪丸存在，術后還可以保留一定的生育能力。但如果睪丸扭轉發生之后不進行急診手術，持續時間大于24h，患側睪丸發生萎縮，而且會發生嚴重壞死，使對側睪丸細胞凋亡增加，并可誘導抗精子抗體產生，使精子數目減少，活動力減弱，影響生育的幾率非常大。所以，當身體出現突發的陰囊疼痛，“蛋疼”的情況，請務必重視，爭分奪秒去醫院進行排查。本案例的譚爸爸就是有高度的警覺性，及時就醫，最終保住了兒子睪丸。

圖文泌尿外科：何海燕