天皰瘡讓老人“體無完膚”，中醫科攻克重患難題

作者：發布時間：2024-05-25瀏覽：

說到天皰瘡可能很多人都不了解，天皰瘡是一種比較嚴重的、難以治愈的、多發生于中老年人的自身免疫性皮膚病，嚴重會導致皮膚潰爛，體無完膚。近期，廣西科技大學第一附屬醫院中醫科就接診了這樣一位特殊的患者。

林爺爺出現皮膚問題已有數月之久，這段時間過得異常痛苦和沉重。起初，他的身上只是出現了一些紅色斑塊和水皰，但很快這些斑塊和水皰變成了一個個巨大的皰瘡，部分紅斑、水皰破潰流水，疼痛難忍，散發出難聞的氣味。皮膚與衣物粘連在一起，同時伴有瘙癢，給他帶來劇烈的疼痛和不適感，嚴重影響了生活，然后到醫院治療。

醫護人員見到患者時，其全身多處糜爛的創面就像被熱水燙傷的后的皮膚，創面上大部分被厚厚的藥痂覆蓋，全身僅裹了張大毛巾，劇烈的疼痛讓他無法張嘴說話，查體發現全身幾乎沒有一塊正常皮膚。多年來診治了不少來自各地的天皰瘡患者，然而林爺爺的情況卻還是讓醫護團隊觸目驚心。“可以說是全身皮膚潰爛，體無完膚，生活無法自理，甚至連打靜脈針都無處下手”！

醫生在全面了解林爺爺的病情后，確診為大皰性類天皰瘡，并進一步了解其病情特點和發展程度。制定了規范而詳細的個體化治療計劃，如針對林爺爺全身糜爛面積大，容易繼發感染，給予了單間病房隔離，每日對病房進行空氣消毒。在對創面的護理上，進行紅光照射，創面換藥、中藥涂擦治療，夜間外用藥物促進痂皮的清除和脫落等護理方案。

紅光照射、創面換藥、中藥涂擦、中藥內服配合普通針刺，治療項目聽起來與其他皮膚病的治療方法并無特別，但是真正做起來許多細節處都與其他皮膚病的護理有所不同，護理難度大且時間長。換藥時不僅要協助患者去除藥痂，還要特別小心以防止產生新的糜爛面。涂藥后需要使用油紗覆蓋創面，然后再使用無菌紗布封包以預防感染及促進皮膚修復。主管醫生何達每日為林爺爺換藥時耗時2小時以上都是正常現象。

林爺爺身上的糜爛面積大，痂皮多且與皮膚粘連緊密，每次清潔創面對黃叔來說都是不小的挑戰。功夫不負有心人，經過治療后，林爺爺身上的藥痂基本清理干凈，頭上的創面不再脫皮，愈合速度較前明顯增快。此外，精確的給藥和細致的外用激素應用也控制了疾病的發展。

除了藥物治療，醫護團隊還積極引導林爺爺進行營養支持和心理疏導，給予林爺爺全方位的支持和關懷，幫助他樹立起對抗疾病的信心和勇氣。

經過數周的緊張而細致的治療，林爺爺的病情得到了明顯的改善。水皰逐漸消退，皮膚恢復了正常的顏色和彈性。他的身體痛楚也大為減輕，逐步康復出院，出院后繼續用藥并且定期隨訪。

天皰瘡中醫稱火赤瘡，是一組由表皮細胞松解引起的自身免疫性慢性大皰性皮膚病，特點是在皮膚及粘膜上出現松弛性水皰或大皰，皰易破呈糜爛面，尼氏征陽性（牽扯破損的水皰壁，尼氏征陽性者可將角質層剝離相當長的一段距離，甚至包括看來是正常的皮膚。）它分為尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型，而尋常型天皰瘡可不像字面那么尋常，它是最常見的，也是四型中最重的一型。康復患者日常管理上一定要注意以下幾點：

1、定期復查在專科醫生的指導下正確使用糖皮質激素，切勿自行停藥或減量，以避免加重病情。

2、注意飲食調理多進食高蛋白、高熱量、高維生素等營養豐富的食物，少食辛辣刺激性食物、戒煙、酒。

3、保持心情舒暢參加力所能及的體育鍛煉，增強抵抗力。

4、及時就診服藥期間，出現水皰復發現象，及時就醫。