近日，陶先生自述“反復(fù)頭痛已有半月之久，近四日頭痛加劇并伴有高燒”。他原本以為這只是普通感冒引發(fā)的發(fā)燒癥狀，然而在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療后病情卻未見好轉(zhuǎn)。直至4月10日，陶先生的體溫依然居高不下達(dá)到39.7o，同時伴隨畏寒、發(fā)熱、干嘔、寒顫、頭昏以及四肢無力等諸多不適。初步診斷結(jié)果顯示，陶先生患有膿毒血癥并伴隨低血容量性休克，病情危急。
4月13日，陶先生轉(zhuǎn)入廣西科大一附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接受更為專業(yè)的治療，專家團(tuán)隊對陶先生的病情進(jìn)行了深入探討。在查房過程中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)陶先生右胸近肩膀處有一個1cm×0.6cm大小的橢圓形焦痂，周圍還伴有紅暈。經(jīng)過一系列詳盡的檢查，最終確定陶先生患有立克次體感染。
醫(yī)生們進(jìn)一步追溯陶先生的病史，半個月前的一個晚上，陶先生在洗澡時無意間發(fā)現(xiàn)右胸近肩膀處的皮膚出現(xiàn)了一個無痛紅疹，大小約1cm×0.6cm。這個紅疹在隨后的2-3天內(nèi)逐漸演變，形成了一個橢圓形的水泡。結(jié)合陶先生的病史和病原學(xué)檢查結(jié)果，醫(yī)生們最終確診陶先生患有恙蟲病，這是由立克次體感染引起的一種疾病。
針對陶先生的病情，專家團(tuán)隊精心制定了治療方案，采用阿奇霉素聯(lián)合多西環(huán)素進(jìn)行抗感染治療，以針對立克次體感染。經(jīng)過一周的治療，陶先生的體溫逐漸恢復(fù)正常，皮疹也大部分消退，黑色的結(jié)痂也相繼脫落。最終，陶先生露出了久違的笑容，康復(fù)出院。
科普小知識
一、什么是恙蟲?。?/p>
恙蟲病，亦稱為叢林斑疹傷寒，是一種急性自然疫源性傳染病，其病原體為恙蟲病東方體。
二、恙蟲病的流行病學(xué)
1、鼠類是本病的主要傳染源，此外，兔、豬、貓以及家禽也存在感染風(fēng)險。但值得注意的是，人類并不會成為本病的傳染源。
2、本病的傳播途徑主要經(jīng)由恙螨叮咬傳播。當(dāng)人們在疫區(qū)的草地上工作、活動或坐臥時，一旦遭到攜帶病原體的恙螨叮咬，就有可能感染本病。
3、本病具有普遍易感性，但從事野外勞動、頻繁接觸叢林雜草的青壯年人群，由于暴露機(jī)會較多，發(fā)病率相對較高。
4、本病的發(fā)病季節(jié)在不同地區(qū)有所差異。在南方省區(qū)，本病多發(fā)生于夏、秋季，常見于5月-10月；而在北方省份，則多發(fā)生于秋、冬季，發(fā)病高峰集中在9月-12月。
三、恙蟲病的臨床表現(xiàn)
叮咬部位首先出現(xiàn)一個明顯的隆起性紅色丘疹，隨著時間的推移，這個丘疹逐漸演化為內(nèi)含液體的水泡。水泡在經(jīng)歷潰爛、出血及壞死等階段后，最終呈現(xiàn)出典型的火山口狀黑色焦痂，焦痂邊緣顯著隆起，四周則伴有紅暈環(huán)繞。值得注意的是，這些皮損部位往往不會引起患者明顯的自覺癥狀。
四、恙蟲病如何預(yù)防？
1. 控制傳染源：滅鼠行動至關(guān)重要，因為嚙齒類動物是恙蟲病的主要中間宿主。通過有效地控制這些動物的數(shù)量，可以顯著降低疾病傳播的風(fēng)險。
2. 切斷傳播途徑：關(guān)鍵在于預(yù)防恙螨幼蟲的叮咬。恙螨是恙蟲病東方體感染人類的唯一媒介，因此必須高度重視。改善環(huán)境衛(wèi)生狀況，清除雜草等恙螨滋生地，并在叢林草地噴灑高效殺蟲劑以消滅恙螨，從而切斷疾病傳播的途徑。
3. 保護(hù)易感人群：加強(qiáng)個人防護(hù)至關(guān)重要。在野外活動前，務(wù)必穿戴好防護(hù)衣物，盡量減少皮膚裸露部分，并避免接近可能藏有恙蟲的灌木和叢林。在恙蟲病流行的地區(qū)活動后，應(yīng)立即脫去衣物并充分洗澡，以減少恙蟲附著在身上的可能性。此外，還可通過接種疫苗等方式提高人群的免疫力，進(jìn)一步降低感染風(fēng)險。
此次成功的治療案例，彰顯了我院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科在應(yīng)對各類復(fù)雜疾病時的專業(yè)能力、團(tuán)隊協(xié)作力及對醫(yī)療事業(yè)的執(zhí)著追求和不懈努力。我們將一如既往地以患者為中心，持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)改革，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、人性化的醫(yī)療服務(wù)，為保障人民群眾的健康福祉貢獻(xiàn)我們的一份力量。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科咨詢電話：0772-2699107 0772-2699108
住院病房地點：綜合樓三樓
出診地點：門診樓二樓呼吸內(nèi)科咨詢室
圖文來源:呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 甘良燕 陸薇
