市民劉叔是我院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科一位長(zhǎng)期依賴血液透析的終末期腎病患者,近日，由于其內(nèi)瘺出現(xiàn)狹窄，導(dǎo)致透析血流量不足，無(wú)法正常完成透析。在科室主任吳杰的帶領(lǐng)下，科室血管通路團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情和血管情況進(jìn)行了詳細(xì)檢查和評(píng)估，立即實(shí)施動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)，重建患者生命線。

  經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生將球囊送至患者血管狹窄處，通過(guò)緩慢加壓使狹窄部位得到充分?jǐn)U張，從而恢復(fù)了血管內(nèi)徑。整個(gè)手術(shù)過(guò)程無(wú)開(kāi)放性傷口，極大地保護(hù)了患者有限的血管資源。術(shù)后，患者內(nèi)瘺狹窄得到再通，血流量恢復(fù)正常，透析得以順利完成。

球囊擴(kuò)張術(shù)

擴(kuò)張中造影

擴(kuò)張后造影

  對(duì)于患者的內(nèi)瘺，只有醫(yī)護(hù)人員的守護(hù)是不夠，更需要患者做好日常維護(hù)：

  一、日常觀察。（1）震顫與雜音檢查：每天至少檢查兩次內(nèi)瘺的震顫和雜音。正常的內(nèi)瘺會(huì)有持續(xù)的震顫和響亮的雜音。如果震顫減弱或消失，或者雜音發(fā)生變化，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。（2）血管檢查：觸摸內(nèi)瘺血管，檢查是否有硬結(jié)或變硬的現(xiàn)象。同時(shí)，觀察內(nèi)瘺周?chē)钠つw是否有紅腫、熱痛等異常癥狀。

  二、日常保護(hù)。（1）避免壓迫：不要在透析側(cè)手臂測(cè)量血壓、輸液或進(jìn)行任何穿刺操作。避免佩戴手表、手鐲等飾品，衣袖應(yīng)寬松，避免壓迫內(nèi)瘺。（2）避免提重物：內(nèi)瘺側(cè)手臂不宜提超過(guò)5公斤的重物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度用力。

  三、日常鍛煉。（1）握拳運(yùn)動(dòng)：每天進(jìn)行握拳運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，有助于促進(jìn)血液循環(huán)。（2）熱敷：透析24小時(shí)后，可以進(jìn)行熱敷或使用消腫類(lèi)軟膏，以促進(jìn)血管健康。

  四、日常清潔。（1）保持清潔：每次透析前用溫水和肥皂清洗內(nèi)瘺處皮膚，避免細(xì)菌滋生。（2）避免沾水：透析后穿刺點(diǎn)應(yīng)避免沾水，敷料應(yīng)在透析次日去除。

  五、日常控制體重。控制體重增長(zhǎng)：兩次透析之間體重增加不應(yīng)超過(guò)干體重的3%-5%，以避免因脫水過(guò)多導(dǎo)致低血壓和血栓形成。

希望每位透析患者都能保護(hù)好這條“生命線”，享受更高質(zhì)量的生活。

圖文來(lái)源/腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科 覃李璐