11月28日下午，我院腎內科辦公室急促的電話聲響起，“有一個危重高鉀血癥的患者從當地醫院轉入我院急診請求支援緊急搶救！”值班醫生接到后立即向腎內科主任吳杰請示。吳主任當即與急診科醫生電話會診，通知醫生完善急診檢查后送至我科進行急診血透治療。

  當時患者端坐呼吸，胸悶、氣促，血壓低，病情危重，檢驗科危急值提示血鉀高達8.21mmol/L，肌酐820.7mmol/L，尿素氮35.42mmol/L。腎內科吳主任表示患者血鉀高，隨時有心跳驟停的危險，要立即行血液透析治療。開通綠色通道，第一時間給患者插血透管，即刻予患者進行血液透析。患者在進行2個小時的急診血透后，復查電解質顯示，鉀降至4.00mmol/L，胸悶癥狀較前緩解，搶救成功。患者家屬表示多虧醫院各科醫生護士搶救及時，讓老父親轉危為安，特表感激。

  高血鉀又叫高血鉀癥。我們人體正常的血液中的血漿濃度維持在一定的程度，血鉀的正常值是3.5~5.5mmol/L。超過5.5屬于高血鉀。高鉀血癥容易降低心肌細胞的興奮性，減緩心肌傳導作用，導致心肌細胞內能量代謝紊亂增加心肌細胞應激反應，影響心肌細胞膜穩定性。從多方面影響心肌功能，從而有導致心臟驟停的風險。高鉀血癥主要臨床表現口周和四肢麻木、疲乏虛弱、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷，嚴重時表現胸悶、氣短、軟癱、心跳極度緩慢、呼吸困難、反應淡漠、神志恍惚、血壓測不到、肌腱反射消失，以及窒息，嚴重者可出現心臟驟停及死亡。對于有急診透析指征的患者行血液透析治療可以很快地降低血鉀。

  日常生活中需注意以下幾點：

  1、低鉀飲食：通過飲食控制來減少鉀攝入量；

  2、定期監測：注重血鉀監測，定期到醫院復查血鉀；

  3、規律用藥：規律服用療效確切、耐受性良好的降鉀藥物，避免使用引起高鉀的藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑( ACEI )、血管緊張素 II 受體阻滯劑 ARB )、保鉀利尿劑＋等，確保血鉀水平長期穩定。

（圖文來源/腎內風濕免疫科  楊雁谷）