近日，一位幾近停經的阿姨因“陰道流血半月余”到我院婦科就診，婦科彩超提示有內膜及子宮異常增厚、增大的情況，這引起了婦科副主任、主任醫師陳菊的警覺，安排這位阿姨住院。

  不檢查不知道，一檢查嚇一跳。原來，通過宮腔鏡檢查+內膜活檢術，醫生看到阿姨除子宮內膜異常增厚外，還伴有異常血管襻，病理提示“子宮內膜癌”。陳主任隨即仔細詢問病史并安排了CT、磁共振、胃腸鏡等檢查，在腸鏡的檢查中，還發現了腸道腫瘤，活檢病理提示“中分化腺癌”。身患“雙癌”，患者及其家屬萬分恐懼，該怎么辦？

宮腔鏡圖示

腸鏡圖示

  面對棘手的“雙癌”，陳主任一邊貼心安撫患者及家屬，一邊立刻啟動多學科MDT討論，由婦科、胃腸外科、腫瘤科、臨床營養科、放射科、病理科等多個學科共同商討制定治療計劃。為避免患者二次手術，減少患者痛苦并節約費用，經患者及家屬同意后，決定由婦科聯合胃腸外科共同行“腹腔鏡”微創手術。

  2024年11月 6 日，婦科陳菊副主任團隊及胃腸外科商志遠主任團隊共同上臺，行腹腔鏡下內膜癌分期手術及結腸癌根治術。手術成功切除“雙癌”，術后由臨床營養科跟進營養康復。經過多學科共同護航，“雙癌”就此覆滅，腹部僅留5個微創小孔，只用一片創可貼覆蓋術口即可。

術后患者恢復良好，目前已康復出院。患者及家屬也給予我院醫護團隊高度表揚。

術后多科聯合查房

患者順利出院

感謝信

  醫生提醒大家，年紀在50歲左右、當出現月經紊亂或絕經后出血的癥狀時，要提高警惕，千萬不要覺得月經紊亂、絕經后出血、大便出血或如大便習慣改變、大便性狀改變是“正常現象”，不能單純考慮為圍絕經期癥狀或消化不良，這有可能是身體發出的求救信號。出現上述癥狀時，請及時到醫院就診。

  子宮內膜癌主要臨床表現有：

  1.月經紊亂,月經增多、經期延長，絕經后出血；

  2.異常陰道排液，血性或膿血性或有惡臭味；

  3.下腹疼痛，貧血、消瘦。

  子宮內膜癌高危因素有：a.生殖內分泌失調性疾病b.肥胖、高血壓、糖尿病（又稱為子宮內膜癌三聯征）c.初潮早與絕經晚d.卵巢腫瘤e.使用外源性雌激素f.遺傳因素g.其他：如他莫昔芬、飲酒、吸煙等。子宮內膜癌是女性林奇綜合征最常見的腸外腫瘤，高達60%的林奇綜合征女性患者會先出現子宮內膜癌的臨床表現，這也是林奇綜合征的前哨癌，發現內膜癌同時需警惕腸道腫瘤發生的可能，以免遺漏。

圖文來源/婦科 馬力